Présentation
Particularités
La lithiase biliaire se définie par la présence de calculs dans les voies biliaires. La plupart de ces calculs se forment dans la vésicule et sont constitués de cholestérol. Ils se forment quand la bile est trop riche en cholestérol et que la vésicule se contracte de façon dysfonctionnelle. Les symptômes apparaissent quand l’écoulement de la bile se fait moins bien : douleurs, nausées, vomissements. Lors d'un épisode douloureux, le patient présente une anorexie. Une cholécystectomie est alors envisagée.
Modification de l'alimentation
L’objectif est de calmer les douleurs, appelées "coliques hépatiques". Puis, l'objectif est de limiter la croissance de la lithiase et d’éviter la chirurgie. 1
- Les apports énergétiques correspondent aux besoins de chaque personne.
- Les apports en lipides doivent être d'environ 35% de l’apport énergétique total.
- Lors des crises, les matières grasses sont à supprimer, tout comme les aliments riches en lipides comme les charcuteries, les viandes rouges, le fromage à plus de 45% de MG. 2
- Après la crise passée, la réintroduction des matières grasses se fait de manière progressive, en commençant par les matières grasses crues puis les matières grasses cuites.
- Pour une évacuation régulière de la bile, le fractionnement des repas est nécessaire : 4 à 5 repas/jour.
- Les fibres sont des nutriments non digérés, considérés comme protecteurs contre la maladie, et donc à consommer en quantité suffisante chaque jour.
Alimentation et calcul biliaire : un régime alimentaire équilibré
L’équilibre alimentaire est important. En effet, pour un apport en fibres suffisant, les fruits et légumes doivent composés chacun de vos repas. Ces fibres ont un rôle protecteur pour la santé de la vésicule biliaire. De plus, les fruits et légumes, notamment en crudité, sont riches en vitamine C et donc permettent un apport considérable en antioxydants.
Favoriser les céréales complètes
Une alimentation riche en céréales complètes est essentielle, en cas de calcul biliaire.
L’apport en produits céréaliers, à chaque repas, est primordial, en raison de leur richesse en vitamines B, intéressantes pour la santé de la vésicule.
Bien choisir ses protéines
La consommation accrue de viande est fortement déconseillée, plus particulièrement la viande rouge. Les nouvelles recommandations préconisent 50% de protéines végétales. Ces dernières permettraient de prévenir les risques de maladies de la vésicule.
Les protéines végétales (légumes secs), pour qu’elles soient utilisées de façon optimale, doivent être associées à des produits céréaliers, au sein d’un même repas. Pour compléter ces apports, vous pouvez consommer également des fruits oléagineux, du tofu ou du tempeh. Tous ces aliments constituent des excellents substituts à la viande.
Eviction des matières grasses
En cas de calcul biliaire, l'alimentation doit-elle être pauvre en matières grasses ?
Pour protéger la vésicule, il est conseillé d’éviter certains types d’aliments. En effet, la consommation importante de mauvaises graisses peut envenimer la lithiase. C’est le cas des viandes rouges, des aliments ultra-transformés ou des graisses cuites. Le but est donc d’éviter les graisses trans, présentes dans les fritures, les plats industriels et raffinés. L’alcool et le tabac peuvent favoriser le déclenchement d'une crise.
Quels symptômes ?
Les lithiases biliaires peuvent être douloureuses notamment au niveau du bas de l'abdomen droit, notamment par la consommation excessive de graisses. Les symptômes généralement observés sont le manque d’appétit, des nausées, des vomissements, de la fièvre. Les complications peuvent être graves (retirer la vésicule) ou remettre en cause le pronostic vital.
Les facteurs de risque
Ce sont généralement les femmes qui sont les plus touchées par cette maladie, en raison de la prise de traitements hormonaux. Les personnes ayant des troubles de la vésicule, ou qui présentent des antécédents sont également à risque.
Autre facteur de risque : l’excès de poids et les variations brutales de poids. Les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires, les diabétiques, les personnes ayant une alimentation pauvre en fibres ou celles atteintes d’intolérances au gluten ou au lactose sont également à risque.
Conclusion
Pathologie très douloureuse, elle peut même parfois être dangereuse. En cas de calcul biliaire, une alimentation pauvre en graisses cuites, trans et en produits ultra-transformés peut être adoptée.
Lors des crises, le but est de mettre au repos la vésicule, en supprimant radicalement les graisses jusqu’à l’arrêt des douleurs. Par ailleurs, il est également conseillé de consommer des fibres, des légumes, des fruits, des légumineuses et céréales complètes, pour un apport optimal au quotidien.
Les aliments en détail
Aliments autorisés
Tubercules : pommes de terre, patate douce
Légumes : surgelés, en conserves, au naturel ou en compote. Artichauts, asperges, aubergines, avocats, betteraves, blettes, brocoli, carottes, céleri branche ou rave, choux (chou-fleur, choux de Bruxelles, Romanesco, brocolis, choux vert, blanc, rouge), citrouille, concombres, courgettes, endives, épinards, fenouil, haricots verts, plats d’Espagne, beurre, navets, oignons, oseille, poireaux, poivrons, radis, salsifis, tomates, petits pois, salades
Aromates : aneth, basilic, cerfeuil, ciboulette, coriandre, estragon, menthe, origan, persil, romarin, sauge, thym
Champignons : cèpes, shiitakes, girolles, mousserons…
Fruits : abricots, ananas, banane, cassis, cerises, citrons, dattes, figues, fraise, framboises, grenades, groseilles, kaki, kiwi, mangue, melon, myrtilles, pamplemousse, pastèque, pêche pomme, raisins, tomate.
Fruits secs : dattes, abricots, pruneaux, figues, raisins, bananes, mangue, ananas, pommes, cranberries, myrtille, goji
Oléagineux : amandes, noix (brésil, pécan, cajou…), noisettes, pistaches, arachides…
Légumineuses : haricots (flageolet, azukis, bancs de Vendée, rouges), lentilles (vertes, corail), pois, fèves, pois cassés, pois chiche
Céréales avec gluten (complètes) : blé, seigle, orge, avoine, triticale, épeautre, kamut, farines infantiles sans trace de lait, céréales Picot (en pharmacie)
Céréales sans gluten : millet, amarante, quinoa, riz, sarrasin, sorgho, teff, maïs, tapioca (farine, semoule, flocons)
Graines : graines de lin, de sésame, de tournesol, de pavot, de courge, pignons de pin
Boissons végétales : lait de soja, d’amande, d’avoine, de châtaignes, de coco, lait de chanvre, de graines de tournesol ou de sésame, lait d’épeautre, de kamut, de millet, de noisette, de noix, d’orge, de quinoa et de riz
Produits laitiers : lait 1/2 écrémé, yaourt, faisselles, fromage blanc, fromage frais ou affiné, lait de vache, de chèvre, de brebis et de jument, petits suisses
Crèmes végétales : soja, avoine, amande, riz, noix de coco
Algues : laitue de mer, kombu, haricot de mer, wakamé, dulse avec des crudités, nori sushis, spiruline
Condiments : gomasio, vinaigre de cidre, levure de bière, épices, moutarde, cornichons, câpres
Graines germées : de légumineuses, de céréales, alfalfa, radis, brocoli, poireaux, moutarde, courge, persil, cresson, roquette, chou chinois, navet
Matières grasses : huiles de noix, de chanvre, de colza, de lin, de cameline, de germe de blé, d'olive, de tournesol, de carthame et de sésame
Protéines concentrées végétales : seitan, tofu, tempeh, humus
Viandes blanches : veau, porc, lapin, volaille (poulet, poule, dinde, canard, pintade, pigeon), jambon blanc
Poissons maigres* : cabillaud, colin, églefin, limande, merlan, sole, thon en boîte
Poissons gras : hareng, maquereau, truite, sardine, saumon
Crustacés : huîtres, moules, coquilles Saint-Jacques, calamars, crevettes, langoustine, langouste, homard
Œufs
En période de crise, les matières grasses sont à éviter complètement.
À limiter
Condiment : sel. Viande rouge : bœuf, cheval, agneau (2x/semaine maximum)
À éviter
Produits transformés et industriels : plats préparés, conserves, pain de mie, desserts, pizzas, mayonnaise et ketchup…
Sucre : chocolat noir à croquer ou à cuire, poudre de cacao, boudoirs Picot, sucre blanc, roux, confiture, gelée, miel, confiture, sirop d'érable, sirop d'agave
Additifs alimentaires : édulcorants, conservateurs, exhausteur de gout, parfums de synthèse
Produits laitiers à base de lait entier
Charcuterie : viande fumée, séchée ou salée, jambon cru, bacon, lardons, saucisses sèches, saucisson, viande des Grisons, ainsi que les hot-dogs et certaines saucisses
Matières grasses : huile de coco, margarine, graisses animales, beurre, crème fraîche, chantilly, margarines, sauces industrielles, fritures, huile d'arachide, huiles raffinées, huile de coco, graisses et huiles chauffées à plus de 110 / 120 degrés
Sucre : pâtisseries, viennoiseries, biscuits, caramel, pâtes à tartiner, entremets, glace
Céréales petits déjeuner : corn flakes, riz soufflé, Coco krispies…
Les aliments allégés
Boissons : jus de fruits, boissons sucrées Alcools : vin, bières, alcools forts
Questions fréquentes
Quelle alimentation adopter en cas de calcul biliaire ?
- Consommer des céréales complètes
- Privilégier des protéines végétales
- Favoriser les fruits et légumes, riches en fibres
Quels sont les aliments à éviter ?
- La viande rouge
- Les aliments ultra-transformés
- Les matières grasses cuites
Quelles sont les autres recommandations ?
- Limiter la consommation d'alcool
- Arrêter le tabac
- 1: NHS UK :Prevention- GallstonesContentsOverviewSymptomsCausesDiagnosisTreatmentComplicationsPreventionFrom the limited evidence available, changes to your diet and losing weight (if you're overweight) may help prevent gallstones.DietBecause cholesterol appears to play a role in the formation of gallstones, it's advisable to avoid eating too many foods with a high saturated fat content.
- 2: National institue of diabetes, digestive and kidney deseases - Eating, Diet, & Nutrition for GallstonesCan what I eat help prevent gallstones?You can lower your risk of gallstones by following a healthy eating plan External link and getting regular physical activity to help you reach and maintain a healthy weight.
