SAMe (S-Adenosyl L-Methionine): bienfaits et posologies

Présentation

Dépression

La SAMe a été comparée à un inhibiteur de recapture de la sérotonine (IRS) traditionnellement conseillé dans la prise en charge des états de dépression.
Administrée à une dose comprise entre 1600 et 3200 mg/jour,
la SAMe a amélioré significativement l’humeur aux semaines 2 à 6. Au-delà, le traitement médicament ayant un temps de réponse lent, s’est montré ensuite plus efficace⁵‌.

Par contre, l’adjonction de SAMe à un IRS augmente son efficacité, en particulier auprès des non-répondeurs⁶‌. La supplémentation était de 1600 mg pendant 6 semaines, et ce, sans qu’il y ait d’effets secondaires relevés.
Quant à la prise en charge des états dépressifs chez les Parkinsoniens, l’apport de 800 à 3600 mg/ jour de SAMe durant 10 semaines a apporté une amélioration de plus de 65%⁷‌.

Troubles cognitifs

La dépression s’accompagne souvent de troubles cognitifs avec perte de la mémoire. En raison de son implication dans la synthèse des neurotransmetteurs, la SAMe représente une thérapeutique intéressante concernant la mémoire.

En effet, chez la souris, elle augmente le nombre de récepteurs à l’acétylcholine stimulant ainsi la connection interneuronale⁶‌,⁷‌.
 Tandis qu'après une supplémentation de 6 semaines, la capacité de rappel des informations et de restitution des mots était significativement plus aisée⁸‌.
Par ailleurs, la combinaison SAMe – acide folique (vitamine B9) montre une meilleure amélioration des performances cognitives et de la mémoire spatiale comparativement à une supplémentation de vitamine B9 seule⁹‌.

Enfin, la SAME semble pouvoir réduire la propagation des plaques amyloïdes caractéristiques de la maladie d’Alzheimer¹⁰‌.
D’autre part, cette étude renforce l’hypothèse de l’implication de l’hyperhomocystéinémie dans l’évolution des démences séniles type Alzheimer. Elle soulève également l’intérêt de la SAMe dans la prise en charge de cette maladie et la nécessité de poursuivre les  études.
En terme de dosage, 1600 mg de SAMe affecte davantage le système nerveux central qu’une dose de 600 mg. Le maximum est atteint après 2 semaines de supplémentation¹¹‌.

Bien que sans effets secondaires, la SAMe est contre-indiquée dans les troubles bipolaires. En effet, sa supplémentation dans le traitement des dépressions se faisant sur le long terme, il est à considérer son impact sur l’homocystéinémie et ses complications cardio-vasculaires possibles¹²‌.
Cependant 1600 mg / jour pendant 4 semaines n’a pas affecté le taux d’homocystéine¹³‌.

Fibromyalgie

La fibromyalgie est un terme englobant les douleurs musculaires chroniques. Elle s'accompagne également d'une fatigue non justifiée.
Des patients supplémentés avec 800 mg de SAMe pendant 6 semaines¹⁴‌ ont constaté une amélioration de la douleur et la raideur matinale la dernière semaine.
Par ailleurs, la SAMe s’est avérée intéressante pour atténuer la douleur et l’hypersensibilité après lésion nerveuse chez des souris¹⁵‌.

Insuffisance hépatique - Cirrhose

Le foie est l’organe principal de synthèse de la SAMe. Aussi, lorsque le taux de SAMe diminue ou  s’élève au-delà des valeurs normales, les fonctions du foie s’en trouvent affectées. Aussi maintenir l’homéostasie de la SAMe indépendamment de l’apport en méthionine prévient cirrhose, stéatose et carcinome hépatique¹⁶‌.

Un traitement avec la SAMe augmente le taux de survie des patients présentant une cirrhose alcoolique et prévient le risque de développer un carcinome¹⁷‌.
Plus récemment, des sujets atteints de stéatose non alcoolique ont reçu
600 mg de SAMe. Les manifestations cliniques de la maladie disparaissent et la fonction rénale est mieux protégée¹⁸‌.

Enfin, l’apport de SAMe maintient les taux de glutathion hépatique, exerce une action anti-inflammatoire lors d’hépatotoxicité¹⁹‌.

Les différentes formes

La SAMe est obtenue par fermentation microbiologique. Elle présente une biodisponibilité faible de l’ordre de 0,5 à 1%. Aussi, préférez la forme encapsulée qui améliore sa biodisponibilité de 2 à 3%. D’autre part, elle évite le risque de nausée car la SAMe est alors libérée dans l’intestin.
Etant instable, elle est associée à des stabilisateurs afin d’éviter sa dégradation.

Posologies et dosages

Posologie

• Arthrose : 3 x 400 mg / jour pendant 3 semaines.
• Dépression – Cognition : 3 à 4 x 400 mg pendant 10 semaines.
• Insuffisance hépatique : 3 x 200 mg / jour pendant 5 semaines.
• Fibromyalgie : 2 x 400 mg / jour pendant minimum 6 semaines.

Poursuivre si nécessaire avec une dose d’entretien de 2 x 200 mg / jour.

Utilisation

A prendre l’estomac vide.

Bien que des effets bénéfiques puissent se manifester dans les premiers jours de supplémentation, généralement une durée de 5 semaines de traitement est nécessaire.

Il est recommandé d’associer à la SAM-e, les vitamines B6, B9 et B12 pour éviter une augmentation de l’homocystéine.

Précautions d'emploi

Effets secondaires

Nausée ou légers troubles digestifs. Si tel est le cas, commencez par des doses de 2 x 200 mg / jour puis augmentez progressivement.

Contre-indications

Psychose maniacodépressive (bipolaire)
Femmes enceintes et allaitantes

Interactions médicamenteuses

Antidépresseurs.
Lévodopa ou L-dopa prescrit dans le cadre de la maladie de Parkinson, abaisserait le taux de SAMe ce qui engendrerait l’état dépressif. Cependant, la SAMe pourrait inhiber l’action de la L-Dopa.
En informer votre médecin ou pharmacien avant prise de SAMe.

En aucun cas, les informations et conseils proposés dans cet article ne sont susceptibles de se substituer à une consultation, un diagnostic ou une prescription formulés par un médecin ou un professionnel de santé, seuls en mesure d'évaluer adéquatement votre état de santé.